Conceito e Etiologia da Síndrome do Túnel do Carpo

Conceito e Etiologia da Síndrome do Túnel do Carpo

A síndrome do túnel do carpo (STC) é definida como uma alteração neuromuscular que mais afeta o membro superior ocorre devido à compressão do nervo mediano no interior do túnel do carpo.

Essa neuropatia tem atingido um número de pessoas cada vez maior, principalmente trabalhadores que desempenham atividades de intensa movimentação do punho.

A etiologia pode estar relacionada à redução da capacidade do canal (túnel) que pode apresentar-se com espessamento do retináculo flexor (ocorre em processos inflamatórios, como a artrite reumatóide); redução do canal seguido por desalinhamento ou calo ósseo associado com fraturas envolvendo o rádio e ossos do carpo; compressão do conteúdo do canal com movimentos extremos do punho em flexão; acromegalia (alterações ósseas); volume excessivo do conteúdo como condições inflamatórias e degenerativas: tenossinovites não específicas, tenossinovite reumatóide, gota, gânglio sinovial, amiloidose e outros; pós-traumático: osteófitos, formação de cicatriz associada com lesão de tendões; lesões neoplásicas: tumores benignos, tumores malignos; e ainda mixedema (infiltração de tecido fibroso pode afetar o volume dos tendões), ventre muscular dentro do canal.

Sintomatologia da Síndrome do Túnel do Carpo

Sintomatologia

Os sintomas variam a depender da severidade da doença. Comumente os pacientes se queixam de dor associada a queimação, formigamento e parestesias. Pode ocorrer dor à noite nas mãos, principalmente após o uso intenso destas durante o dia. Algumas vezes pode surgir dor em todo membro superior. A porção envolvida da mão é, geralmente, o polegar, segundo, terceiro e face radial do quarto dedo. Ocorre diminuição da sensação dos dedos, exceto o dedo mínimo, o que pode dificultar atividades como amarrar os sapatos e pegar objetos. Também são freqüentes sensações de choque em determinadas posições das mãos. Outros sintomas, menos freqüentes são fraqueza da mão afetada que pode piorar ao realizar movimentos como punho.

Características Clínicas da Síndrome do Túnel do Carpo

Características Clínicas

Com a perda da sensibilidade a parte externa da palma da mão e a superfície palmar do polegar, indicador, dedo médio e metade do dedo anular são anestesiadas. Além da sensibilidade pode ocorrer hiperestesia (formigamento) e dor. Quando submetidos a movimentos repetidos sem tempo de recuperação o túnel do carpo pode apresentar inflamação e edema. Estudos revelam que 8 ou 9 movimentos repetidos por minuto não permitem a lubrificação adequada da articulação do punho, e portanto sem lubrificação edema e lesões podem ocorrer. Com a evolução da doença a pressão exercida sobre a articulação provoca atrofia do nervo e músculos dos dedos inervados por ele. Quando este comprometimento avança as funções das mãos podem ser restringidas e os déficits podem tornar-se irreversíveis.

Fisioterapia e Síndrome do Túnel do Carpo

Fisioterapia e Síndrome do Túnel do Carpo(STC)

O tratamento baseado em fisioterapia consiste na realização de cinesioterapia, aplicação de recursos termo e eletroterápicos, além da prescrição de órteses e orientações biomecânicas com o objetivo de manter posturas que promovam economia articular e redução da intensidade dos sintomas.

Dentre os recursos termofotoeletroterápicos, destaca-se o TENS como um importante coadjuvante no alívio da dor. Além do TENS, o uso de Corrente Interferencial se mostra como uma ferramenta de grande auxílio no tratamento da dor proveniente da Síndrome do Túnel do Carpo. Estudos também sugerem que o uso de Ultra-som pode recuperar a condução nervosa, auxiliando também na reabilitação dessa síndrome. Além desses recursos, o laser de baixa potência foi outro recurso que obteve resposta favorável nesse processo patológico, tendo em vista que os pacientes submetidos a esse recurso tiveram melhora do padrão funcional, diminuição da dor e conseqüente retorno nas atividades da vida diária.

Além da abordagem eletrotermoterápica, a cinesioterapia é um dos melhores meios de promover alívio dos sintomas e regressão do quadro patológico. A realização de movimentação ativa intermitente em punho e dedos reduzem a pressão no interior da região do túnel do carpo, promovendo a resolução de sintomas devido ao alongamento da aderência do túnel carpal. A redução dessa pressão, juntamente com a redução do edema e da área de contato do nervo mediano com o ligamento transverso incrementa o retorno venoso, aliviando a dor e melhorando as condições fisiológicas dos tecidos.

A prescrição de órteses (splints) é outra forma bastante eficiente de tratamento da STC e baseia-se na imobilização parcial a fim de reduzir a movimentação extrema na articulação do punho. Esses splints devem ser usados à noite ou durante as atividades laborais, caso os sintomas sejam induzidos nesse período.

O tratamento baseado em fisioterapia é considerado conservador e em muitos casos exclui a necessidade de realização de um procedimento cirúrgico. No entanto, em casos mais extremos, a cirurgia torna-se inevitável e benéfica para o paciente.

Órtese

Laser

Ultra-som

Cinesioterapia